Doble seguro de salud: seguro complementario de la caja de salud frente a póliza privada

Muchas familias en Israel pagan más de una capa de cobertura sanitaria además de la canasta pública de salud: el seguro complementario de su caja de salud (kupat jolim) y una o más pólizas privadas. Algunos servicios pueden solaparse, y así pagas dos veces por una cobertura parecida.

Las capas

• La canasta pública de salud: los servicios que toda caja de salud debe dar a sus miembros, bajo la supervisión del Ministerio de Salud.
• Seguro complementario de la caja de salud (Shabán): servicios adicionales que la caja vende a sus miembros, también supervisados por el Ministerio de Salud.
• Seguro de salud privado: pólizas de compañías aseguradoras, supervisadas por la Autoridad del Mercado de Capitales, Seguros y Ahorro. Unas son personales y otras llegan a través del empleador.

El informe del Contralor del Estado sobre seguros de salud analizó los seguros de salud privados y su solapamiento con los planes complementarios de las cajas.

Dónde puede haber solapamiento

Puede haber solapamiento cuando una póliza privada y un seguro complementario cubren un servicio parecido, por ejemplo ciertas cirugías, consultas o tratamientos en el extranjero. Que haya un duplicado real depende de las condiciones exactas de cada plan: qué cubre, los límites, el deducible y las exclusiones.

Cómo revisar tu cobertura

1. Obtén la lista de tus pólizas privadas en Har HaBituaj. Muestra las pólizas a tu nombre en las aseguradoras.
2. Pregunta a tu caja de salud qué seguro complementario tiene cada miembro de la familia.
3. Pide las condiciones completas de cada póliza, no solo el resumen.
4. Pon los servicios principales lado a lado: qué cubre cada plan y a qué coste para ti.

Antes de cancelar nada

Cancelar una cobertura puede dejar un hueco, y volver a contratarla más tarde puede traer condiciones nuevas, por ejemplo por una enfermedad surgida entretanto. Comprueba primero qué perderías. El asesoramiento personal sobre seguros solo lo da un agente o asesor de seguros autorizado.

Dónde encaja Woofi

Woofi lee las pólizas que subes y puede señalar coberturas que quizá se solapan, con las líneas de la póliza en las que se basa. No te dice qué cancelar, y nada se cancela ni se cambia sin tu aprobación expresa.