כפל ביטוח בריאות: ביטוח משלים של קופת החולים מול ביטוח פרטי

משפחות רבות בישראל משלמות על יותר משכבה אחת של כיסוי בריאותי מעבר לסל הבריאות הממלכתי: הביטוח המשלים של קופת החולים, ופוליסה פרטית אחת או יותר. חלק מהשירותים יכולים לחפוף, כך שייתכן שאתם משלמים פעמיים על כיסוי דומה.

השכבות

• סל הבריאות הממלכתי: השירותים שכל קופת חולים חייבת לתת לחבריה, בפיקוח משרד הבריאות.
• ביטוח משלים של קופת החולים (שב"ן): שירותים נוספים שהקופה מוכרת לחבריה, גם הם בפיקוח משרד הבריאות.
• ביטוח בריאות פרטי: פוליסות של חברות ביטוח, בפיקוח רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון. חלקן אישיות וחלקן דרך מקום העבודה.

דוח מבקר המדינה על ביטוחי בריאות בחן את ביטוחי הבריאות הפרטיים ואת החפיפה שלהם עם תוכניות השב"ן של הקופות.

איפה יכולה להיות חפיפה

חפיפה אפשרית כשפוליסה פרטית וביטוח משלים מכסים שירות דומה, למשל ניתוחים מסוימים, התייעצויות או טיפולים בחו"ל. אם באמת יש כפל תלוי בתנאים המדויקים של כל תוכנית: מה מכוסה, התקרות, ההשתתפות העצמית והחריגים.

איך בודקים את הכיסוי שלכם

1. הוציאו רשימה של הפוליסות הפרטיות בהר הביטוח. הוא מציג את הפוליסות הרשומות על שמכם בחברות הביטוח.
2. שאלו את קופת החולים איזה ביטוח משלים יש לכל בן משפחה.
3. בקשו את התנאים המלאים של כל פוליסה, לא רק את התקציר.
4. שימו את השירותים העיקריים זה לצד זה: מה כל תוכנית מכסה ובאיזו עלות לכם.

לפני שמבטלים משהו

ביטול כיסוי עלול להשאיר פער, והצטרפות מחדש בהמשך עלולה לבוא עם תנאים חדשים, למשל בגלל מצב רפואי שהתחיל בינתיים. בדקו קודם מה תפסידו. ייעוץ ביטוחי אישי ניתן רק על ידי סוכן ביטוח או יועץ מורשה.

איפה Woofi נכנס לתמונה

Woofi קורא את הפוליסות שאתם מעלים ויכול להצביע על כיסוי שאולי חופף, עם שורות הפוליסה שעליהן זה מבוסס. הוא לא אומר לכם מה לבטל, ושום דבר לא מבוטל או משתנה בלי האישור המפורש שלכם.